نارسایی مزمن کلیه ( CRF) بیماری است که اکثرا تا رسیدن به مرحله ی انتهایی بیماری کلیوی ( ESRD) بدون علامت باقی می ماند. در نتیجه اکثریت این بیماران شناسایی نمی شوند. در حال حاضر آماری از شیوع CRF در جمعیت کشور وجود ندارد. این مطالعه جهت بررسی شیوع CRF در شهروندان استان تهران از سال 1379 آغاز شد. تعداد 4832 نفر از شهروندان استان تهران انتخاب شدند. ابتدا افراد از نظر تعیین سطح کراتینین سرم آزمایش شدند. افرادیکه سطح کرانتین بالا داشتند ( زنان بالاتراز mg/dl 1.2 ومردان بالاتر ازmg/dl 1.5) تحت آزمایشات تکمیلی شامل معاینه کامل، آنالیز ادراری، اندازه گیری مجدد سطح سرمی کراتینی، جمع آوری وآزمایش ادرار 24 ساعته و سونوگرافی کلیه ها و سیستم ادراری قرار گرفتند. تعداد 222 نفردر مرحله ی اول غربالگری کراتینین بالا داشتند. بعداز انجام آزمایشات تکمیلی، در 10 بیمارcRFو(20/0% یا 2069 در میلیون ) و در یک بیمار ( 02/0% یا 206 در میلیون )ESRD تشخیص داده شد. از 10 بیمار CRF ,و6 نفر مرد و 4 نفر زن بودند و میانگین سنی در آنها 15/0±55/1 سال بود. از این تعداد سه نفر هیچ سابقه ای از بیماری زمینه ای نداشتند. سه بیمار دیابتیک بودند که یکی از آنها سابقه ی بزرگی پروستات (BPH) را هم ذکر می کرد. دو بیمار پر فشاری خون به همراه BPH داشتند و یک بیمار سابقه ی سنگهای متعدد کلیوی در هر دو طرف داشت. نتایج نشان داد که تعداد بیماران CRF در استان تهران بسیار بیشتر و در حد چندین برابر بیماران ESRD تحت درمان شناخته شده هستند. احتمالا ما در آینده شاهد یک افزایش ناگهانی و انفجار گونه در جمعیت بیماران دیالیزی و پیوند کلیه خواهیم بود. شناسایی زود هنگام این بیماران از طریق یک سیستم غربالگری جامع و منظم هم باعث کاهش مرگ و میر و ناتوانی و از کار افتادگی در بیماران شده و هم صرفه جویی چشمگیری را در هزینه های درمانی باعث می شود.

زمینه و هدف: نتایج پژوهش های اخیر نشان می دهد که در هنگام تعیین کیفیت زندگی بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی توجه به درک بیماران در مقایسه با ارزیابی کلینیکی از اهمیت بیشتری برخوردار است. هدف مطالعه حاضر شناخت کیفیت زندگی بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی و مشکلات و چالش های پیش روی این بیماران است.روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی- همبستگی است. در این تحقیق 202 بیمار مراجعه کننده به بخش های همودیالیز مراکز آموزشی درمانی دانشگاه علوم پزشکی ایران به صورت سرشماری مورد مطالعه قرار گرفتند. داده ها با استفاده از پرسشنامه کیفیت زندگی Ferrans و Powers نسخه دیالیز، جمع آوری گردید و با استفاده از نرم افزار SPSS v.14 و آمار توصیفی و استنباطی تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: یافته ها نشان داد که بیشتر بیماران مورد مطالعه دارای کیفیت زندگی مطلوب هستند. بیماران کمترین میانگین رضایت را برای گویه های «سلامت خودشان، تامین هزینه های مالی، دستیابی به اهداف شخصی و شادی و خوشحالی خانواده» به ترتیب با میانگین و انحراف معیار 3.80=M و 1.74=SD ، M=3.31و1.85=SD ، M=4.02و1.63=SD و 4.96=M و1.27=SD قایل بودند و برای گویه هایی از جمله «احتمال دریافت پیوند کلیه در آینده، همسایگان، ظاهر شخصی و همسرشان» به ترتیب با میانگین و انحراف معیار 4.22=M و2.15=SD ، M=4.32و2092=SD ، M=5.67و0.91=SD و 5.84=M و 0.61=SD کمترین اهمیت را در نظر گرفته بودند. کیفیت زندگی با وضعیت تاهل، تعداد فرزندان، وضعیت اقتصادی و سطح تحصیلات در ارتباط بود (P<0.05)، در حالی که بین کیفیت زندگی با سن، جنسیت، وضعیت اشتغال کنونی و طول مدت دیالیز ارتباط معنادار آماری مشاهده نشد (p>0.05).نتیجه‏گیری: اکثر بیماران کیفیت زندگی مطلوب داشتند. همچنین ارتباط معناداری بین وضعیت تاهل، تعداد فرزندان، وضعیت اقتصادی و سطح تحصیلات با کیفیت زندگی دیده شد. بنابراین، عوامل یاد شده ممکن است در بهبود وضعیت سلامت، خوب زیستن و افزایش طول عمر بیماران تحت همودیالیز موثر باشند. یافته های این مطالعه می تواند در جهت برنامه ریزی های آموزشی و حمایتی برای بیمار و خانواده مفید واقع شود.

مقدمه: بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی با چالش های زیادی مواجهه هستند. آنها برای سازگاری با این چالش ها در تلاش هستند که از رویکردهای معنوی استفاده نمایند. این مطالعه با هدف کشف معنویت در زندگی بیماران مسلمان مبتلا به نارسایی کلیوی انجام شد. روش ها: مطالعه با رویکرد کیفی و بر روی بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی انجام شد. نمونه گیری به صورت هدفمند و با استفاده از مصاحبه های نیمه ساختاریافته انجام شد. داده ها با استفاده از رویکرد تحلیل محتوای کیفی، تحلیل گردید. یافته ها: یافته های این مطالعه نشان داد که بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی باورهای ماورائی داشته، از حمایت معنوی بهره مند هستند و به ماوراء اتصال دارند. آنها همواره با خدا ارتباط داشته، قران و نماز می خوانند و به زیارت ائمه می روند. بیماران همواره به خدا توکل دارند و خود را به خدا می سپارند. نتیجه گیری: نتایج این مطالعه گویای این است که بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی همواره باور ماورائی دارند و با ماوراء و خداوند در ارتباط هستند.

زمینه و هدف: نوروپاتی یورومیک یکی از شایع ترین عوارض نارسایی مزمن کلیوی است که علاوه بر اختلال سیستم عصبی سمپاتیک، نوروپاتی محیطی نیز اتفاق می افتد. تست پاسخ پوستی سمپاتیکی یک تست غیر تهاجمی و ساده جهت بررسی فعالیت غدد عرقی اکرین پوست در اثر تحریک سمپاتیکی می باشد. هدف از این مطالعه بررسی اختلال سیستم عصبی اتونوم در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی به وسیله تست SSR و مقایسه نتایج آن با علائم بالینی اتونومیک بود.مواد و روش ها: در این مطالعه تست پاسخ پوستی سمپاتیکی بر روی 35 فرد سالم و 31 فرد بیمار (38.7%) محو (Absent) و در 23 فرد بیمار (74%) غیرطبیعی بود. همبستگی خوبی بین تست پاسخ پوستی سمپاتیکی غیرطبیعی شدن پاسخ پوستی سمپاتیکی قبل از ظهور علائم بالینی دیس اتونومی رخ می دهد. سن، جنس، طول مدت همودیالیز و طول تاریخچه نارسایی مزمن کلیوی دیالیز در هفته روی پاسخ پوستی سمپاتیکی تاثیرگذار است. نتیجه گیری: می توان چنین نتیجه گرفت که در نارسایی مزمن کلیوی اختلال سیستم اتونومیکی محیطی شایع است و دیالیز کافی در بهبودی آن موثر می باشد.

زمینه و هدف: نارسایی مزمن کلیه وضعیتی غیر قابل برگشت و علت مهم ابتلا و مرگ و میر کودکان در جهان می باشد. علل آن در نقاط مختلف جغرافیایی بدلیل عوامل ژنتیکی و محیطی متفاوت می باشد. تعیین علل CRF می تواند به درمان مناسب بیماری و جلوگیری از پیشرفت آن کمک نماید. مواد و روش کار: این مطالعه مقطعی بر روی 76 بیمار مبتلا به CRF در طی دوره 9 ساله انجام شد. بیماران در بخش نفرولوژی بستری و یا تحت نظر درمانگاه و بخش دیالیز قرار داشتند. اطلاعات مورد نیاز در فرمهای مخصوص تکمیل و سپس آنالیز شد. یافته ها: 4.8% موارد بستری های بخش نفرولوژی و 0.23% بستری های کل بیمارستان مبتلا به CRF بودند. متوسط سن برای شروع CRF، 9.2±4.1 سال بود. شایعترین علت CRF شامل اختلالات آناتومیک مادرزادی در سیستم ادراری (47.4%)، نفریتهای اکتسابی (15.8%)، بیماریهای ارثی کلیوی (9.2%)، سنگهای کلیوی (7.9%) بود. 67.5% والدین بی سواد، 75% تحت پوشش بیمه، 56.6% نسبت نزدیک فامیلی و دارای متوسط درآمد ماهیانه 1150000 ریال بودند. 8 نفر از بیماران غیر ایرانی بودند. نتیجه گیری: تشخیص زود هنگام و مدیریت مناسب شایع ترین علل CRF، ممکن است موجب پیشگیری از آن و تاخیر در پیشرفت به سمت مرحله نهایی نارسایی کلیوی شود.  

سابقه و هدف: فیستول های شریانی وریدی (AVF) اندوژن یکی از مهم ترین روش های برقراری دسترسی وریدی مناسب جهت همودیالیز هستند. با توجه به شیوع بالای استفاده از این روش در بیماران دیالیزی بخصوص فیستول در ناحیه انفیه دان تشریحی  (snuff box)مقایسه میزان کارایی و عوارض ناشی از دو روش تعبیه فیستول در ناحیه انفیه دان تشریحی همراه با لیگاتور دیستال ورید و یا بدون آن ضروری است.روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسوکور، در 110 بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه (CRF)؛11 تا 38 سال که یافته بالینی به نفع تنگی پروکسیمال ورید نداشتند، میزان کارایی و عوارض ناشی از دو روش عمده تعبیه فیستول مقایسه شد. دو گروه شاهد و مورد از نظر سن، جنس، عامل ایجاد CRF و سابقه تعبیه AVF قبلی همسان بودند. دیستال ورید در گروه مورد لیگاتور شده و در گروه شاهد باز گذاشته شد. بیماران به مدت 6 ماه و در روزهای یک، 30 و 180 بعد از عمل جراحی پیگیری شدند.یافته ها: میزان کارایی و عوارض کوتاه مدت در گروه مورد و شاهد به ترتیب 90 و 6/93 درصد و میزان کارایی دیررس در گروه مورد 90 درصد و در گروه شاهد 8/84 درصد بود و اختلاف آماری معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد. شایع ترین عارضه در هر دو گروه ترومبوز و بعد از آن ادم اندام، هیپرتانسیون وریدی، خوب کار نکردن فیستول، عفونت زخم و سندرم دزدی شریانی (steal syndrome) بود و بین دو گروه تفاوت معنی داری از نظر آماری وجود نداشت.نتیجه گیری: تفاوت معنی داری بین فیستول های شریانی وریدی در ناحیه انفیه دان تشریحی (snuff box) چه همراه با لیگاتور دیستال ورید و چه بدون آن از نظر کارایی فیستول و عوارض ناشی از آن وجود ندارد. با توجه به عدم مشاهده هیپرتانسیون وریدی در گروه آزمون، لیگاتور دیستال ورید در فیستول های شریانی و وریدی ناحیه انفیه دان تشریحی بر عدم اینکار ارجح است

زمینه و هدف: نارسایی مزمن کلیوی، با تغییراتی که در شیوه زندگی، وضعیت سلامت و نقش فرد ایجاد می کند؛ زندگی روزانه بیمار و خانواده وی را تحت تاثیر قرار داده و کیفیت زندگی فرد را متاثر می سازد. با توجه به بالا بودن تعداد بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی در کشور، مطالعه حاضر با هدف تعیین کیفیت زندگی در این بیماران و فاکتورهای وابسته به آن انجام پذیرفت.روش بررسی: این مطالعه از نوع همبستگی - توصیفی بود. 202 بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی مراجعه کننده به مرکز همودیالیز مراکز آموزشی درمانی دانشگاه علوم پزشکی ایران به روش نمونه گیری آسان انتخاب شدند. داده ها با استفاده از پرسشنامه کیفیت زندگی فرانس و پوورس نسخه دیالیز و فرم مشخصات فردی جمع آوری گردید.یافته ها: یافته ها نشان داد که کیفیت زندگی اکثر واحدهای مورد پژوهش مطلوب است. همچنین از میان متغیرهای فردی بین کیفیت زندگی با وضعیت اقتصادی، تاهل و تعداد فرزندان ارتباط وجود دارد (P£%5).بحث و نتیجه گیری: با توجه به عوامل مرتبط با کیفیت زندگی بیماران کلیوی که در این پژوهش مشخص شد، لازم است پرستاران در مراقبت از این بیماران به مشخصات فردی و اجتماعی آن ها توجه بیشتری مبذول نمایند. بررسی کیفیت زندگی این بیماران با طرح های طولی پیشنهاد می شود.

از دست رفتن عملکرد کلیه به صورت حاد و مزمن تهدیدی برای زندگی است. کیفیت زندگی در بیماران مرحله نهایی نارسایی کلیوی به وسیله عوامل مختلفی چون تنش های بیولوژیکی، روانی، اجتماعی و اقتصادی تحت تاثیر قرار می گیرد. این بیماران محدودیت هایی در فعالیت های فیزیکی و زندگی اجتماعی خود دارند. مطالعه حاضر با هدف بررسی ابعاد مختلف کیفیت زندگی در بیماران دیالیزی و یافتن مشکلات عمده کاهش دهنده آن جهت برنامه ریزی مناسب برای ارتقای سطح کیفیت زندگی آنان انجام پذیرفته است.این مطالعه مقطعی با حجم نمونه 120 نفر بیمار از مرکز دیالیز بیمارستان نمازی شهر شیراز انجام گردید. بیماران با رضایت خود، مورد پرسشگری واقع شدند. 100 نفر افراد سالم نیز که از نظر سن و جنسیت با گروه بیمار همسان سازی شده بودند، از بین ملاقات کنندگان بیماران در بیمارستان حافظ و به عنوان گروه کنترل و با روش آسان انتخاب شدند. آزمودنی ها با گونه ایرانی پرسشنامه SF-36 مورد پرسشگری واقع شدند. اطلاعات به کمک نرم افزار SPSS-13 و روش های آماری t-test و ضریب همبستگی Pearson و Spearman مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. در مقایسه ابعاد مختلف کیفیت زندگی بین گروه بیمار و کنترل، گروه بیمار در ابعاد مربوط به عملکرد جسمانی، محدودیت نقش به علت مشکلات جسمانی، درد جسمانی، سرزندگی، محدودیت نقش به علت مشکلات روحی و سلامت روانی وضعیت بدتری داشته اند. میانگین نمرات این دو گروه در تمامی ابعاد سلامت بطور معنی دار متفاوت بوده است.با توجه به این که در ابعاد مختلف کیفیت زندگی بین بیماران و جمعیت کنترل تفاوت وجود دارد، می توان به لزوم انجام مداخلات مختلف اجتماعی و روان شناسی و توان بخشی در این بیماران اشاره کرد.